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糖尿病

为什么得糖尿病后肚子长肉?

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为什么得糖尿病后肚子长肉?

 

         这是个非常有意思的问题。

 

         首先,需要明确的是肚子长肉的糖尿病患者应该是2型糖尿病。1型糖尿病患者通常是消瘦的。

 

         糖尿病最重要的病因是胰岛素合成或者作用的障碍。1型糖尿病由于胰岛素合成障碍,身体内缺乏胰岛素,胰岛素水平是显著降低的。而2型糖尿病的早期(包括糖尿病前期),主要表现为胰岛素抵抗(即身体对胰岛素的敏感性下降),作为代偿,胰岛细胞需要产生更多的胰岛素来弥补这种抵抗造成的影响,因此胰岛素的水平相对正常人反而是高的;到了中后期,胰岛细胞的功能下降,无法再分泌足够量的胰岛素,此时胰岛素的不足与抵抗就是共存的了。

 

         胰岛素为人们所熟知的作用是降低血糖,然而它对身体整体的作用则是一种重要的促进合成代谢的激素,即促进糖、脂肪、蛋白质的合成和贮存,因此胰岛素是一种让人“长肉”的激素。身体不同部位,对于胰岛素的敏感性也有差别,腹部较四肢更为敏感,作用更强。因此当胰岛素增多时(前面提到的2型糖尿病早期、糖尿病前期,胰岛素抵抗为主的阶段),患者就会“长肉”,尤其以肚子长肉明显;而1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,胰岛素明显缺乏,就会表现为消瘦。




 

嘉医医生集团是由来自国内知名三甲医院的资深慢病管理专家共同组建的医疗服务团体。集团专家多年来持续为中央vvip首长提供医疗保健服务,并致力于将这些服务的理念、方案和经验推行给更多的患者和客户。

我们拥有优秀的医生团队,倡行为患者提供一对一终生服务的私人医生理念。在嘉医,客户不但是患者,更是医生的合作者,在私人医生的帮助下,收获最佳的健康状态和最好的生活质量。因此我们服务客户,同时也选择客户,并为客户提供专业化、定制化、高端化的医疗保健服务。我们相信口碑胜过广告,效果重于宣传,客户为本,与患者在一起,是我们嘉医医生集团的共识及主张。

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睡眠

到底如何治疗不安腿综合征?

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到底如何治疗不安腿综合征?

 

         不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)又称为Willis-Ekbom病,在国外的文献报告中,患病率5-10%,是一种比较常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。但我国和亚洲地区统计的年发病率仅为0.8-2.2%,所以“知名度”并不高。

 

         RLS分为原发和继发两类。原发性RLS具有较强的家族聚集性,40-92%的患者具有家族史。继发性RLS多由于铁缺乏、特殊药物或肾衰竭等原因导致。

 

         RLS确切病因仍不清楚,目前认为脑铁缺乏、中枢神经系统多巴胺能异常和遗传因素是发病的主要病理生理学机制。

 

         相应的铁剂和多巴胺受体激动剂是目前首选的药物治疗方式。2012年欧洲神经科学协会联盟发布的《不宁腿综合征治疗指南》推荐可以作为治疗选择的药物包括罗替高汀、罗匹尼罗和普拉克索都属于多巴胺受体激动剂。治疗期间建议监测铁蛋白水平。

 

         目前没有证据表明哪一种药物可以根治RLS,长期治疗可能面临着药物剂量增加和失效的可能。因此建议要充分利用非药物治疗的手段去除诱因,包括停用可能加重RLS的药物,如多巴胺阻滞剂、止吐药、镇静剂、抗抑郁药、抗组胺药,避免吸烟、饮酒或刺激性饮食。有研究认为认知行为疗法可能对RLS起到一定的治疗作用。 




 

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糖尿病

空腹血糖5.7,糖化血红蛋白6.2,属于糖尿病吗?

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空腹血糖5.7,糖化血红蛋白6.2,属于糖尿病吗?

 

         这两项指标还不足以诊断或者排除糖尿病。


         根据17年版的中国2型糖尿病指南。空腹血糖>/=7mmol/L,和/或糖耐量实验服糖后(餐后)2小时血糖>/=11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。如果有临床症状(如多饮、多食、多尿或体重下降),一次血糖达标可以诊断,如果没有临床症状,需要两次血糖达标方可诊断。这里所说的血糖都指的是静脉血糖。


         近年来,使用糖化血红蛋白诊断糖尿病逐渐被医学界接受,糖化血红蛋白>/=6.5%可以诊断糖尿病。但糖化血红蛋白测定要求较高,国内很多基层医院实验室的测定结果并不准确,所以目前推荐在实验室条件较好的大医院可以采用这一方式,基层医院仍使用静脉血糖作为诊断依据。
当空腹血糖>/=6.1mmol/L(按美国糖尿病指南是5.6mmol/L),且<7mmol/L时,称为空腹血糖升高(IFG);餐后2小时血糖>/=7.8mmol/L,且<11.1mmol/L时,称为糖耐量异常(IGT)。IFG和IGT统称为糖调节受损(IGR),或糖尿病前期。


         通常服糖后(或者餐后)血糖的升高会比空腹血糖升高出现早,因此单独筛查空腹血糖可能会漏诊绝大多数的糖尿病患者。
因此您的情况还需要了解临床症状,并进行口服糖耐量试验(OGTT)才能明确诊断。




 

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高血压

高血压病人适合运动吗?

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高血压病人适合运动吗?

 

        高血压的病人适合运动。但是,未经控制的高血压病人不宜运动。

 

        具体来说,血压>160/100mmHg时禁止运动!

 

        研究证实,运动平均降低收缩压 3.84 mmHg,降低舒张压 2.58 mmHg;每周 150 分钟的运动,在 3-14 年不等的随访周期内,可将 2 型糖尿病发病的风险降低 43-58%。

 

        推荐的运动量为每周累计至少 150 分钟,即每周 5 天,每天 30 分钟中等强度的有氧运动。中等强度运动的定义和选择依年龄不同而变化,简易判定标准:

(1) 心率达到 50%-70%最大心率(理论最大心率=220-年龄)

(2) 运动时有点用力,

(3) 心跳和呼吸加快但不急促。

 

        此外,抗阻力训练可在有氧运动的基础上,进一步降低心血管疾病的发病风险。因此,推荐每周至少两次抗阻力训练。

 

        上述建议是运动的原则,具体到每一位患者,需要根据性别、年龄、基础身体情况和合并疾病等因素,考虑个人兴趣与执行条件,个体化选择运动的种类与强度,制定运动方案。




 

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糖尿病

糖尿病前期多长时间转化为糖尿病?

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糖尿病前期多长时间转化为糖尿病?

 

 

         研究显示,糖尿病前期大约每年以6-10%的速度进展为2型糖尿病。

 

 

         然而,多项研究表明,高危人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防 2 型糖尿病的发生。中国大庆研究、美国预防糖尿病计划(DPP)、芬兰糖尿病预防研究(DPS)通过控制饮食、运动、减重等不同方式,使得IGT进展至2型糖尿病的风险降低了43-58%。而且这种效果还具有神奇的“记忆效应”:大庆研究对于高危人群的生活方式干预只持续了6年(1986-1992),然而在第30年时再次随访发现,早期干预对于预防糖尿病、心血管事件以及死亡率的益处仍然存在。

 

 

         想要预防糖尿病,就要做到以下四点:

  • 超重或肥胖者的体重达到或接近正常,或体重至少下降 7%;
  • 每日饮食总热量至少减少 400~500 kcal;
  • 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的 30%以下;
  • 中等强度体力活动至少保持在 150 min/周。

         

         特定人群还可以在医生的指导下,使用药物,帮助预防糖尿病的发生。此外,高危人群应定期复查血糖变化,以期尽早发现可能出现的异常情况。




 

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睡眠

关于睡眠,我们了解多少

关于睡眠,我们了解多少

—高屹医生为中欧商学院学员做睡眠健康讲座

 

         睡眠是人类生命的重要组成部分,也是保持身心健康的必要条件。然而,随着社会的快速发展,人们的生活节奏越来越快,工作压力越来越大,睡眠问题逐渐凸显,成为普遍关注的话题。据统计,全球睡眠障碍的发病率约为27%,在中国则高于全球水平,为38.2%。持续的睡眠障碍不仅会影响人们的精神状态、工作效率和生活质量,还会增加患心脑血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性病的风险,严重时甚至会缩短人的预期寿命。

 

         为了增强睡眠健康意识,传播科学的睡眠知识,帮助改善睡眠质量,中欧商学院校友会于2023年8月邀请了嘉医医生集团睡眠医学专家高屹医生做了一场主题为“关于睡眠,我们了解多少”的讲座。高屹医生是国内首批睡眠医学专科医生,也是嘉医全科医学专家。擅长睡眠医学、全科医学、急危重症,曾长期在三甲医院临床工作,对急危重症的诊断和治疗,及常见病、多发病、慢性病的诊疗均有丰富的诊疗经验。他曾于美国梅奥诊所、斯坦福大学睡眠中心等顶级医疗机构学习,对于目前常见的睡眠疾病如鼾症(睡眠呼吸暂停),失眠等都有较完善的非药物治疗解决方案。

         讲座中,高屹医生从睡眠的定义、功能、结构、周期、规律等方面,系统地介绍了睡眠生理知识,让学员了解了睡眠的复杂性和重要性。他还从心理、环境、行为等多个角度,分析了影响睡眠的因素,指出了一些常见的睡眠误区和不良习惯,如熬夜、刷手机、饮酒、吸烟等,提醒学员要避免这些对睡眠有害的行为。此外,他还重点介绍了常见睡眠疾病,如失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗;让听众对睡眠健康及睡眠疾病有了充分的认知和了解。建议学员可以通过写睡眠日记、进行睡眠卫生教育、采用认知行为疗法等方式,改善睡眠质量,提高生活幸福感。

 

         讲座结束后,高屹医生还耐心地为学员提供了一对一咨询,解答了他们关于如何判断睡眠障碍、调整睡眠时间、应对时差及选择合适的枕头和床垫等问题,提供了专业的建议。学员普遍反映,这次讲座,不仅增进了他们对睡眠的认知,还学到了很多实用的睡眠技巧。讲座后很多学员还主动与高屹医生保持联系,希望能够得到更多的睡眠健康相关的建议和帮助。

 

         中欧商学院作为国内领先的国际工商管理学院,一直重视学员的健康教育,积极开展各种健康促进活动,为学员提供高质量的健康服务。此次睡眠健康讲座,不仅是校友会为学员打造的一次有益的健康之旅,也标志着中欧商学院校友会与嘉医医生集团的成功合作。嘉医医生集团将继续关注学员的健康需求,邀请更多的专家学者为学员分享健康知识,传播健康理念,提升健康水平,助力学员的事业发展和人生幸福。




 

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糖尿病

血糖解密:身体能源的神秘密码

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血糖解密:身体能源的神秘密码

本文作者:

高屹 嘉医私人医生、首席全科医学专家、首席睡眠医学专家

血糖解密:身体能源的神秘密码

你是否曾好奇为何我们需要关注血糖,甚至要努力控制它呢?毕竟,血糖是我们身体的一种主要能源,它扮演着关键的角色。但事实上,血糖不仅仅是能量的来源,它还与我们的健康息息相关,高血糖可能会对身体造成严重危害。在本文中,我们将深入探讨血糖的奥秘,以科学的方式解答这个问题,并带你走进身体内部,探索血糖的神秘密码。

血糖的角色

首先,我们需要明白血糖在身体中扮演的关键角色。血糖是我们体内的一种重要能量源,它是由碳水化合物食物分解而来,成为“燃料”,供应给身体的每个细胞,让我们的身体得以正常运行;如大脑特别依赖葡萄糖来维持思考、决策和学习功能。肌肉需要葡萄糖来支持运动,而各种器官也需要它来维持正常的运转。所以,血糖实际上是我们生存的能量基础,正如汽车需要汽油一样,我们的身体也需要葡萄糖来正常运行。

为何需要控制血糖

既然血糖如此重要,为什么我们需要控制它呢?让我们再次以一个生活中的比喻来解释。想象一下,你的身体就像一座发电厂,而血糖则是供电的燃料。但如果能源供应过剩,会导致发电厂过载受损。同样,高血糖可能会损害我们的身体,导致多种疾病和不适。

血糖异常的危险

血糖虽然如此重要,但持续的高血糖或血糖异常波动也会对身体各个系统产生负面影响。高血糖会损害血管壁,增加动脉硬化和血栓形成的风险,这可能导致心脏病、中风、视网膜受损,最终导致失明。此外,高血糖还会损害神经系统,导致感觉异常、疼痛、运动功能受限,严重影响生活质量。肾脏也可能受到损伤,导致肾病,最终因为肾功能衰竭而可能需要透析治疗。

同时,想象一下,如果汽车一会加速,一会熄火,会发生什么情况?如果你的血糖像过山车一样上下翻滚,会发生什么情况?血糖的剧烈波动会让你感到疲惫不堪,情绪不稳定,甚至影响你的认知功能,同时你的身体也会因此而受损。

高血糖常见疾病

糖尿病的核心特征就是血糖长期升高;它分为1型和2型两种主要类型。不管是哪种类型,高血糖都是其主要特征之一。在糖尿病患者中,高血糖的管理至关重要。未受控制的高血糖可能导致糖尿病急性并发症,如高渗透性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,这些都可能危及生命;更常见的是上面提到的血糖长期升高影响心、脑、肾及神经、血管而导致的众多慢性并发症。因此,对于糖尿病患者来说,定期监测血糖水平并采取控制措施至关重要。

小故事,大启示

让我们再次通过一个小故事来理解为什么血糖控制如此重要。想象一下,有两个人,一个是健康的血糖水平,另一个是高血糖患者。他们都决定爬山。

健康的血糖水平的人就像一辆顺畅运行的汽车,能够轻松地攀登山坡,同时享受着美丽的风景,没有任何问题。

而高血糖患者就像一辆引擎过热的汽车,困难重重。他们不仅感到疲惫不堪,无法体验到美丽的风景,还可能面临危险。

这个比喻告诉我们,合适的血糖水平就是给我们的身体提供了恰当的能量,帮助我们的身体可以高效运行,可以让我们轻松地面对生活工作的挑战。

血糖控制的方式

那么,如何控制血糖呢?这就好比管理一家发电厂,需要稳定供电,确保电网正常运行。

  • 首先,通过健康的饮食,我们可以选择高纤维、低糖分的食物,减少过多碳水化合物的摄入,以帮助维持血糖水平的稳定。高纤维食物如全麦面包、燕麦、蔬菜和豆类可以使血糖上升较为缓慢,有助于维持稳定的血糖水平。
  • 其次,定期的运动也是控制血糖的有效途径。运动可以增加身体对葡萄糖的利用,有助于降低血糖水平。
  • 最后,要保持规律的生活习惯,每天保证充足的睡眠。

此外,当发现血糖升高或确诊糖尿病时,需要遵医嘱服药,同时定期监测血糖波动。

掌握血糖,掌握健康

总而言之,血糖在我们的身体中扮演着能源提供者的重要角色,但持续高血糖可能会对我们的健康产生严重威胁,尤其是对于糖尿病患者。通过合理的饮食、定期运动和规律健康的睡眠习惯,我们可以控制和维持稳定的血糖水平,以确保我们的身体能够顺畅运行,就像一座高效的发电厂一样。

血糖控制不仅仅是为了当下,更是为了未来的健康和生活质量。让我们共同努力,掌握血糖,掌握健康的钥匙,因为血糖,正是身体能源的神秘密码。通过了解血糖的角色、危险和控制方式,我们可以更好地保护自己的健康,过上更加健康、幸福的生活。血糖的神秘密码,现在已被揭开,让我们共同书写属于自己的健康故事。

 




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解密血压:身体健康的重要守护者

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解密血压:身体健康的重要守护者

本文作者:

高屹 嘉医私人医生、首席全科医学专家、首席睡眠医学专家

 

在这个快节奏的时代,人们的生活压力经常倍增,而血压,作为我们身体的一个重要指标,默默地扮演着守护者的角色。你是否好奇,血压究竟是什么,它与身体健康有着怎样的关系?现在,让我们跟随嘉医的笔触,深入了解血压的奥秘,探索它在心血管健康中的重要作用。

血压的本质

心脏的每次跳动,都会射出大量的血液至全身,这些血液流经血管时对血管壁施加一定的压力,这便是我们所谓的血压。将血液比喻为水管中的水流,心脏的跳动则类似于泵水的力量,将血液送至全身。血管充当着管道的角色,承受血液流动产生的压力。正常的血压有助于保持血液流通,确保身体各项机能正常运行。

血压标准的科学依据

血压标准是如何制定的呢?科学家们通过大量的研究和数据分析,制定了一组科学的血压标准。这些标准充分考虑了不同人群的差异,如年龄、性别、体质等。对于成年人而言,正常血压范围通常是收缩压(即高压)在90-120毫米汞柱之间,舒张压(即低压)在60-80毫米汞柱之间。这个范围既确保心血管系统的稳定运行,又不会对血管和脏器造成损害。

血压与健康

你是否了解血压异常波动可能带来的健康风险?高血压,即收缩压和舒张压持续升高或剧烈波动,可能导致心脏负担加重、血管老化硬化,进而引发多种心脑血管疾病。相反,低血压虽然较为罕见,同样会带来一系列问题。根据世界卫生组织的数据,血压异常引发的心血管疾病在全球范围内发病率居高不下,且是人类主要的死因之一;保持正常血压已成为预防这些疾病的关键。

血压的实际案例

小明是一个热爱运动的年轻人,他每天坚持晨跑,虽然看似健康,但最近频繁感到头晕、心慌和恶心等不适。医生的诊断揭示,原来他的血压持续偏高。这种情况与他的工作压力大、经常熬夜、吸烟,以及不规律的饮食有关,尤其喜好咸辣食物。这个案例提醒我们,即使年轻人也可能因不健康的生活习惯出现血压异常。因此,我们更应确保养成健康的生活方式。

当发现血压异常时……

如果你发现血压异常波动,不要慌张。首先,如果血压明显升高且伴有不适感,需要尽快就医;如果没有明显异常感觉,应持续监测血压,多次测量后,如确实出现持续高血压或低血压,也应及时就医寻求帮助;医生会根据情况制定个体化的干预方案,稳定血压,保障你的安全。

保持健康血压的建议

幸运的是,健康的生活方式对维持正常平稳的血压有着重要的价值。

  1. 均衡饮食关键:减少高盐、高糖和高脂肪食物摄入,增加水果、蔬菜和全谷物摄入;保持均衡营养,有助于控制体重;
  2. 适度运动:适合个人的运动有助于调节血压;每周三到五次进行有氧运动,如快走、游泳、跳舞,每次持续30分钟,可以提升心肺功能,也有助于控制体重;
  3. 戒烟戒酒:过量饮酒和吸烟会损害血管,对心血管健康有负面影响;
  4. 规律作息:确保每天都有规律的作息习惯,保持充足的睡眠时长;
  5. 应对压力:学会通过冥想、正念和呼吸练习等方式减压放松。


血压是我们身体的守护者,它影响着我们身体的整体健康。通过了解血压的本质、标准、健康意义以及应对异常的方法,保持健康血压的建议等,我们可以让自己更好的远离心脑血管疾病;

让我们从现在开始,用科学的知识和健康的生活方式,守护我们的心脑血管,迈向更健康的未来。

 





 

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失眠从今夜开始消失,真相竟然是……

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失眠从今夜开始消失,真相竟然是……

本文作者:

高屹 嘉医私人医生、首席全科医学专家、首席睡眠医学专家

 

您是否曾感到压抑、焦虑、难以入睡?

这些情绪困扰着许多人,有没有健康而又有效的方法能来缓解这些痛苦?

一些天然的营养补充剂现在已经逐渐成为了缓解抑郁和焦虑症状的新趋势。

包括鱼油、特定的益生菌、姜黄素、红花、5-HTP在内的一些天然营养补充剂,它们在减轻抑郁和焦虑症状方面显示出一些益处,当然,我们也需要关注这些营养补充剂的适用范围和安全性。

鱼油 :改善中重度抑郁症状,但对于抑郁的预防效果不明显
研究发现,鱼油对成年人的抑郁和焦虑的缓解和改善会带来帮助。特别是富含Omega-3脂肪酸EPA的鱼油,能够显著改善中度和重度抑郁症状,还可能提高各种抗抑郁药物的有效性。此外,高EPA的鱼油还能显著减少焦虑症状。但是,对于没有抑郁的人来说,鱼油的补充似乎不会影响情绪,甚至可能略微增加抑郁的发生率。

CBD油:缓解焦虑症状,改善睡眠;

小型研究和病例报告表明,CBD(大麻二酚)可能有助于减轻焦虑症状,同时改善与焦虑相关的睡眠障碍。但需要注意的是,CBD对一小部分人可能具有刺激作用,甚至会使焦虑和失眠恶化。

益生菌:预防情绪低落,改善轻度及中度抑郁

益生菌可能有助于预防情绪低落,对日常或轻度至中度抑郁症状有改善作用。类似地,益生菌可能有助于减轻社交焦虑症状。然而,益生菌对于中度至重度抑郁症状的人,或者是轻度至中度焦虑症状的人可能没有太多帮助。

姜黄素(姜黄中的一种成分):改善焦虑,抑郁

一项小型临床研究发现,在已经接受抗抑郁药物治疗的抑郁症患者中,每日补充姜黄素在四周后显著减轻了抑郁症状,且在具有非典型抑郁的患者中效果更为明显。研究还发现,服用姜黄素的人焦虑症状也减轻,尽管这一减轻并未达到统计学显著性。

 

红花:改善焦虑及抑郁症状

红花含有莱普甘酮类化合物,如红花醛和红花黄素,被认为具有抗抑郁作用,可能通过抑制多巴胺、去甲肾上腺素和血清素的重摄取来实现。澳大利亚的一项研究对80名轻度至中度焦虑和/或抑郁的青少年男女进行了为期两个月的试验,发现服用红花提取物能显著降低自我报告的抑郁和焦虑症状。

5-HTP:改善抑郁

有研究发现,5-HTP与草乌酮(Luvox)在治疗抑郁方面具有相同的效果,而副作用更少;此外,5-HTP也对患有焦虑障碍的人有效,尽管其效果不及处方药克劳莫普拉敏(clomipramine)。

其他草本补充剂、维生素和产品

还有一些其他补充剂在缓解抑郁方面可能有帮助,包括圣约翰草、SAMe、DHEA和红景天。在妇女中,每日补充叶酸已被证明可以增加SSRI类抗抑郁药氟西汀(Prozac)的有效性,并相对于单独使用Prozac,加速抑郁症状的恢复。

安全性

如果您正在服用处方药物治疗抑郁或焦虑,建议在服用上述任何补充剂之前咨询医生,因为可能存在药物相互作用的风险。对于严重的焦虑或抑郁症状,建议咨询合格的医疗专业人士。

 





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药品

服用他汀类药物时有忌口吗?

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服用他汀类药物时有忌口吗?


他汀类药物是降脂药物治疗的基石,也常常是中国人群降脂治疗的首选药物。然而你知道,服用他汀期间,有哪样食物不能吃吗?

 

葡萄柚是我们生活中常见的水果,然而就是这个看似普通的水果,却可以使阿托伐他汀(立普妥)的副作用大大增加,因此在立普妥的说明书中也特别注明了,服药期间每天不能饮用超过1.2L的葡萄柚汁。

这又是什么原因呢?原来一些他汀类药物需要通过肝脏代谢,其中,阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀主要依靠肝内的CYP3A4酶来代谢。而葡萄柚汁中富含一种叫做佛手柑素(也称为香柠檬亭的物质,这种物质可以抑制CYP3A4酶的活性。因此大量饮用葡萄柚汁(超过1.2L时),上述3种他汀类药物在血液中的浓度会大大升高,肝功能异常、肌病和横纹肌溶解等副作用出现的风险也将显著增加。当然,少量饮用(240ml以内),并不会增加这种风险。

此外,并不是所有他汀都会受到葡萄柚的影响。普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀以及氟伐他汀不依赖CYP3A4代谢,因此这几种他汀的使用并不受到限制。

 





 

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