血脂检测

要点：

• 血脂检测是一种血液检测，检测血液中各种脂类物质：主要指胆固醇和甘油三酯。它可以帮助诊断高胆固醇或甘油三酯血症，并监测降脂治疗的效果。
• 血脂检测可使用指尖血或从静脉血液。
• 不同的人群（如健康人、糖尿病患者、冠心病患者）所使用的血脂正常值（或达标值）是不一样的，因此，请向医生咨询检测结果对于您的意义

一、血脂检测是什么？

       血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。血脂检测是检测脂质和脂蛋白，脂蛋白=脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水，必须与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘油三酯和胆固醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。

       血脂来源分内源性和外源性，外源性主要来源于食物，例如肉、蛋及奶产品。胆固醇是构成细胞膜和合成激素的的重要物质。甘油三酯主要为体内贮存和提供能量。

       较高的血脂会增加患心脏病、心肌梗死及脑卒中的风险。

二、为什么要做血脂检测

（1）血脂检测有助于检查心脏疾病及动脉粥样硬化（血管硬化、狭窄及阻塞）的风险。

（2）可发现血脂异常，得到及时治疗。血脂异常通常没有临床症状，患者常常不知道自己血脂升高。通过血脂检测，及时发现血脂升高，进行治疗后，可降低发生心脏疾病的机会；如果本身患有心脏疾病，通过降低血脂，可降低心梗的发生率，减少心脏疾病的死亡率。

（3）帮助观察治疗效果。如果患者正常在通过低脂饮食、运动及降脂药物治疗，通过血脂检测，可以观察治疗效果。

三、进行血脂检测前需要做哪些准备？

（1）以下不适合检测：严重感染、外科手术、外伤、心梗及妊娠。建议2个月后再进行检测。

（2）检测前一晚避免食用高脂食物。

（3）检测前24小时内禁止饮酒。

（4）避免服用影响检测结果的药物。一些西药、中药及营养品会影响检测结果，因此血脂检测前请咨询医务人员。 

四、血脂检测是如何进行的?

       这个检查仅需要几分钟就可完成。检测人员从前臂采取少量血液，注入特定的试管中送往试验室进行检测。

五、检查结果的解读

（1）低密度脂蛋白胆固醇（LDL –C）: 富含胆固醇的脂蛋白，将肝脏合成的胆固醇运输到血液循环中，引起血浆胆固醇含量升高，久而会导致动脉粥样硬化的形成，是导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素，俗称“坏的胆固醇”。2019欧洲新指南拓展了心血管风险极高危人群涵盖范围，并进行了更加细致的心血管风险分层，制定了相应人群的LDL-C控制目标[1]。

2019ESC/EAS指南规定的LDL-C目标

（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：含有少量胆固醇的脂蛋白。它运载周围组织中的胆固醇回到肝脏进行处理，可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积，因此能降低斑块的形成，防止和延缓动脉粥样硬化的发展，是冠心病保护因子之一，被认为是“好胆固醇”。

       HDL-C在男性<40 mg/dL 、女性< 50 mg/d时，增加心血管疾病发生的风险；>=60 mg/dL时，对人体有益并降低心血管疾病风险。

（3）甘油三酯（TG）：TG不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。主要作用是储存和供应能量。当TG小于150mg/dL（1.7mmol/L）时对身体有益，当大于这个值时不利于身体健康，也会增加心血管疾病的风险。

（4）低密度脂蛋白、甘油三酯及总胆固醇增高或高密度脂蛋白降低的原因主要有：

       单一基因或多个基因突变、吸烟、缺乏锻炼、摄入过多的饱和及反式脂肪（饱和脂肪存在于黄油、全脂牛奶、红肉和一些油炸快餐中。反式脂肪存在于一些油炸快餐和许多加工食品中，尤其是像饼干及类似的烘焙食品）、超重、甲状腺功能减退症、服用某些药物：如类固醇、受体阻滞剂或避孕药。

影响脂蛋白代谢异常的因素

六、如果测试结果异常怎么办?

       检验结果仅仅是评估的一部分，还需结合既往病史、体征及当前健康状况综合考虑处理方式。有时需要给予饮食、运动在内的生活方式改善建议，有时需要药物治疗，有时则需要对异常的检验结果进行重复测试。因此，如果您的血脂检测出现了异常，请与您的医生交流并咨询相关问题，例如:是否需要进行其他的检查；治疗的方法；生活方式、饮食或其他可能需要做出的改变。 

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本文作者

赵玲 医学博士，主治医师

毕业于解放军总医院解放军医学院。长期从事糖尿病及内分泌代谢性疾病的临床和科研工作,擅长糖尿病、甲状腺、甲状旁腺、垂体和肾上腺等疾病的诊断和治疗。

参考文献

[1] Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al.2019 ESC/EAS guidelines for the anagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk[J]. Eur Heart J, 2019 Aug 31. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455.