这是个非常有意思的问题。
首先,需要明确的是肚子长肉的糖尿病患者应该是2型糖尿病。1型糖尿病患者通常是消瘦的。
糖尿病最重要的病因是胰岛素合成或者作用的障碍。1型糖尿病由于胰岛素合成障碍,身体内缺乏胰岛素,胰岛素水平是显著降低的。而2型糖尿病的早期(包括糖尿病前期),主要表现为胰岛素抵抗(即身体对胰岛素的敏感性下降),作为代偿,胰岛细胞需要产生更多的胰岛素来弥补这种抵抗造成的影响,因此胰岛素的水平相对正常人反而是高的;到了中后期,胰岛细胞的功能下降,无法再分泌足够量的胰岛素,此时胰岛素的不足与抵抗就是共存的了。
胰岛素为人们所熟知的作用是降低血糖,然而它对身体整体的作用则是一种重要的促进合成代谢的激素,即促进糖、脂肪、蛋白质的合成和贮存,因此胰岛素是一种让人“长肉”的激素。身体不同部位,对于胰岛素的敏感性也有差别,腹部较四肢更为敏感,作用更强。因此当胰岛素增多时(前面提到的2型糖尿病早期、糖尿病前期,胰岛素抵抗为主的阶段),患者就会“长肉”,尤其以肚子长肉明显;而1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,胰岛素明显缺乏,就会表现为消瘦。