听力损伤
一、 什么是听力损伤？
听力损伤是指听声音的能力逐渐或突然下降。听力损伤影响人与人之间正常的沟通交流，导致社交孤立；听力损伤也会引起安全问题。因此，重视听力问题的检查和治疗是非常重要的。
听力损伤可发生在任何年龄段，但随着年龄的增长，听力损伤的发病率会增加。
二、 听力损伤原因是什么?
临床上一般把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。
传导性听力损失：病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等，任何原因致使上述部位损害均可导致声波无法传入内耳，造成耳聋。外耳疾病包括先天性闭锁、耵聍、异物、炎症及肿瘤等；鼓膜疾病，如鼓膜破裂、穿孔；中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等都可能导致传音系统的损伤。临床上最为常见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变。因此积极防治中耳炎对预防耳聋有重要意义。治疗主要针对病因，如外耳或中耳畸形可行成型术，中耳炎所引起的可行鼓室成型术等。
感音神经性听力损失：病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。常见病因包括肿瘤、感染、外伤和中毒等。通常为不可逆改变。
混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。
此外，老年性耳聋，是一种随着年龄的增长双耳逐渐损失听力的疾病，可因为各种原因造成的传音和感音结构的病变或中枢神经系统病变而导致。老年性耳聋被认为是一种多因素诱导的疾病，病因包括了年龄、性别、种族、环境（如噪音、接触、耳毒性药物）、生活方式（如吸烟、饮酒、饮食）、其他疾病（如高血压、糖尿病）和遗传易感性。
药物性听力损伤：多种药物都可能导致听力损伤。有些药物会造成永久性损害，例如某些抗生素和抗癌药物；有些会导致暂时性听力损伤，如阿司匹林、利尿剂或抗疟疾药物。如果服用药物后出现听力问题，需要及时与医务工作者沟通。
三、 听力损伤有哪些症状？
听力损伤可以表现为不同的症状，包括:
1、噪声环境中，言语识别率下降
2、噪声环境中，感觉耳朵疼痛
3、听到的声音低沉，但觉得自己的声音比听起来是正常的、响亮的
4、只听到声音，不明白在说什么。尤其听不懂音调较高的人，比如女人和孩子的声音
5、单侧或双侧耳朵听不到声音
6、感觉头晕
7、单侧或双侧耳鸣
四、如何诊断?
医务人员会询问你的症状、服药史及体检情况，并去耳鼻喉科就诊，进行听力检测，如X光或其他扫描检查，寻找可能导致听力损伤的原因。
五、程度的划分
确诊听力损失通常需要进行纯音测听检查。纯音平均听阈PTA：500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率点在决定语言可懂度的重要性中占70%，是衡量听觉功能的关键范围。为此，世界卫生组织（WHO）采用500Hz、1000Hz、2000Hz这三个频率点听力损失的平均值，作为划分听力下降等级的依据。1997年WHO颁布了新的划分标准，较以前的标准增加了一个4000Hz的听阈，充分考虑了听力障碍者的高频听力损失的情况。现多采用该新标准。它根据500、1000、2000和4000Hz的平均听力损失将听损程度分成5个等级：26~40dB为轻度，41~55dB为中度，56~70dB为中重度，71~90dB为重度，大于90dB为极重度。
六、如何治疗?
治疗方式取决于病因。如果是耳垢的积聚，移除即可；如果是由于药物引起听力损伤，停止或降低该药的剂量。有的需要佩戴助听器，不同的听力问题可能需要不同的助听器类型。还有些患者可能需要进行内耳手术。
七、患者本人需要注意哪些?
如果你有听力问题，告诉对方并请他们慢点说和清楚说。如果你第一次没有听到，让别人稍稍提高了嗓门重复说。让别人在说话的时候面对着你，然后观察他们的嘴唇和身体信号。当你参加聚会或听演讲时，请坐在听得清楚的位置。患者可放大电话、耳机及电视的声音，也可以在家中安装一个闪光系统，这样你就能知道什么时候有人打电话给你或按响门铃。
本文作者：
赵玲 医学博士，主治医师。
毕业于解放军总医院解放军医学院。长期从事糖尿病及内分泌代谢性疾病的临床和科研工作,擅长糖尿病、甲状腺、甲状旁腺、垂体和肾上腺等疾病的诊断和治疗。
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