发现甲状腺结节，您该怎么办？
甲状腺结节，近年来也是很多人体检报告上的“常客”。随着超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率也大大增加。采用触诊法，可在4%~7%的正常人群中检出甲状腺结节；而采用超声检查，可在高达30%~67%的正常人群中检出甲状腺结节。那么，一个“正常人”发现了甲状腺结节，应该怎么办呢？是否所有的结节都必须“切之而后快”呢？
答案是否定的。对于不影响甲状腺功能的结节，可以通过超声反应的特征，大致评估其恶性的风险，如果高度怀疑恶性，建议进行细针穿刺（FNAB），进一步明确后，行手术切除。而大多数结节，是良性结节，只需要定期观察就可以了。
2009年，智利学者参考美国放射学会（ACR）制定的超声乳腺影像报告和数据系统（BIRADS），率先设计了一套判断甲状腺结节恶性危险分层的系统，称为超声甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）。此后，欧洲、美国等地区和国家也陆续发布了自己的TIRADS分类标准。
2017年，中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组提出建立中国（超声）甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）的设想，并在2020年完成了《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南：C-TIRADS》（简称C-TIRADS指南）的制定，明确了无功能甲状腺结节分类和处理的中国标准。
超声是发现和监测甲状腺结节变化的首选检查方式。一份高质量的超声报告会对结节的位置、大小、边缘、结构、声晕、回声质地、血供等特征进行描述。研究发现，结节的位置、声晕、回声质地和后方回声特征不具有诊断价值，而实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则或甲状腺外侵犯及垂直位为恶性结节的超声特征，彗星尾伪像则是良性结节的超声特征。医生会根据上述特征，对于结节进行评分，根据评分结果确定恶性风险进行分层。
不同级别的结节处理遵循下列原则：
C-TIRADS1类：无需处理结节相关问题。
C-TIRADS2类（恶性概率为0）：无需行FNAB。如果是囊性结节，结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，可以在超声引导下进行囊液抽吸及化学消融；如果是囊实性结节导致症状或出现影响美容问题时，可选择外科手术治疗，或经活检确认结节为良性时，可进行超声引导下热消融减瘤或灭瘤术。
C-TIRADS3类（恶性概率<2%）：无需行FNAB。如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理原则。
C-TIRADS4A类（恶性概率2%~10%）：如果结节最大径>15mm，建议超声引导下行FNAB；如果为多灶性4A类结节，或紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，且结节最大径>10mm时可考虑在超声引导下行FNAB；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果不紧邻甲状腺被膜、气管或喉返神经，可以选择随访。如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理建议。
C-TIRADS4B类（恶性概率在10%~50%）：如果结节最大径>10mm，建议在超声引导下行FNAB；如果结节紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，或为多灶性4B类结节，则结节最大径>5mm时可考虑在超声引导下行FNAB；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果结节不紧邻被膜、气管或喉返神经，在患者充分知情同意的情况下，可以选择积极监控策略。
C-TIRADS4C类（恶性概率在50%~90%）：处理建议同4B类结节。
C-TIRADS5类（恶性概率>90%）：处理建议同4B类结节。
C-TIRADS6类（FNAB证实为BethesdaⅥ类的结节：粗针抽吸活检证实为恶性的结节）：根据不同的结节大小和患者意愿，可选择外科手术、热消融治疗或积极监控等不同的处理策略。
嘉医医生集团是由来自国内知名三甲医院的资深慢病管理专家共同组建的医疗服务团体。集团专家多年来持续为中央vvip首长提供医疗保健服务，并致力于将这些服务的理念、方案和经验推行给更多的患者和客户。
我们拥有优秀的医生团队，倡行为患者提供一对一终生服务的私人医生理念。在嘉医，客户不但是患者，更是医生的合作者，在私人医生的帮助下，收获最佳的健康状态和最好的生活质量。因此我们服务客户，同时也选择客户，并为客户提供专业化、定制化、高端化的医疗保健服务。我们相信口碑胜过广告，效果重于宣传，客户为本，与患者在一起，是我们嘉医医生集团的共识及主张。
如果您想更多的了解嘉医私人医生服务，欢迎您通过邮件联系我们：service@gaea-medical.com
关注嘉医，让嘉医告诉您
