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为什么得糖尿病后肚子长肉?

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为什么得糖尿病后肚子长肉?

 

         这是个非常有意思的问题。

 

         首先,需要明确的是肚子长肉的糖尿病患者应该是2型糖尿病。1型糖尿病患者通常是消瘦的。

 

         糖尿病最重要的病因是胰岛素合成或者作用的障碍。1型糖尿病由于胰岛素合成障碍,身体内缺乏胰岛素,胰岛素水平是显著降低的。而2型糖尿病的早期(包括糖尿病前期),主要表现为胰岛素抵抗(即身体对胰岛素的敏感性下降),作为代偿,胰岛细胞需要产生更多的胰岛素来弥补这种抵抗造成的影响,因此胰岛素的水平相对正常人反而是高的;到了中后期,胰岛细胞的功能下降,无法再分泌足够量的胰岛素,此时胰岛素的不足与抵抗就是共存的了。

 

         胰岛素为人们所熟知的作用是降低血糖,然而它对身体整体的作用则是一种重要的促进合成代谢的激素,即促进糖、脂肪、蛋白质的合成和贮存,因此胰岛素是一种让人“长肉”的激素。身体不同部位,对于胰岛素的敏感性也有差别,腹部较四肢更为敏感,作用更强。因此当胰岛素增多时(前面提到的2型糖尿病早期、糖尿病前期,胰岛素抵抗为主的阶段),患者就会“长肉”,尤其以肚子长肉明显;而1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者,胰岛素明显缺乏,就会表现为消瘦。




 

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空腹血糖5.7,糖化血红蛋白6.2,属于糖尿病吗?

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空腹血糖5.7,糖化血红蛋白6.2,属于糖尿病吗?

 

         这两项指标还不足以诊断或者排除糖尿病。


         根据17年版的中国2型糖尿病指南。空腹血糖>/=7mmol/L,和/或糖耐量实验服糖后(餐后)2小时血糖>/=11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。如果有临床症状(如多饮、多食、多尿或体重下降),一次血糖达标可以诊断,如果没有临床症状,需要两次血糖达标方可诊断。这里所说的血糖都指的是静脉血糖。


         近年来,使用糖化血红蛋白诊断糖尿病逐渐被医学界接受,糖化血红蛋白>/=6.5%可以诊断糖尿病。但糖化血红蛋白测定要求较高,国内很多基层医院实验室的测定结果并不准确,所以目前推荐在实验室条件较好的大医院可以采用这一方式,基层医院仍使用静脉血糖作为诊断依据。
当空腹血糖>/=6.1mmol/L(按美国糖尿病指南是5.6mmol/L),且<7mmol/L时,称为空腹血糖升高(IFG);餐后2小时血糖>/=7.8mmol/L,且<11.1mmol/L时,称为糖耐量异常(IGT)。IFG和IGT统称为糖调节受损(IGR),或糖尿病前期。


         通常服糖后(或者餐后)血糖的升高会比空腹血糖升高出现早,因此单独筛查空腹血糖可能会漏诊绝大多数的糖尿病患者。
因此您的情况还需要了解临床症状,并进行口服糖耐量试验(OGTT)才能明确诊断。




 

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糖尿病前期多长时间转化为糖尿病?

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糖尿病前期多长时间转化为糖尿病?

 

 

         研究显示,糖尿病前期大约每年以6-10%的速度进展为2型糖尿病。

 

 

         然而,多项研究表明,高危人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防 2 型糖尿病的发生。中国大庆研究、美国预防糖尿病计划(DPP)、芬兰糖尿病预防研究(DPS)通过控制饮食、运动、减重等不同方式,使得IGT进展至2型糖尿病的风险降低了43-58%。而且这种效果还具有神奇的“记忆效应”:大庆研究对于高危人群的生活方式干预只持续了6年(1986-1992),然而在第30年时再次随访发现,早期干预对于预防糖尿病、心血管事件以及死亡率的益处仍然存在。

 

 

         想要预防糖尿病,就要做到以下四点:

  • 超重或肥胖者的体重达到或接近正常,或体重至少下降 7%;
  • 每日饮食总热量至少减少 400~500 kcal;
  • 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的 30%以下;
  • 中等强度体力活动至少保持在 150 min/周。

         

         特定人群还可以在医生的指导下,使用药物,帮助预防糖尿病的发生。此外,高危人群应定期复查血糖变化,以期尽早发现可能出现的异常情况。




 

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血糖解密:身体能源的神秘密码

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血糖解密:身体能源的神秘密码

本文作者:

高屹 嘉医私人医生、首席全科医学专家、首席睡眠医学专家

血糖解密:身体能源的神秘密码

你是否曾好奇为何我们需要关注血糖,甚至要努力控制它呢?毕竟,血糖是我们身体的一种主要能源,它扮演着关键的角色。但事实上,血糖不仅仅是能量的来源,它还与我们的健康息息相关,高血糖可能会对身体造成严重危害。在本文中,我们将深入探讨血糖的奥秘,以科学的方式解答这个问题,并带你走进身体内部,探索血糖的神秘密码。

血糖的角色

首先,我们需要明白血糖在身体中扮演的关键角色。血糖是我们体内的一种重要能量源,它是由碳水化合物食物分解而来,成为“燃料”,供应给身体的每个细胞,让我们的身体得以正常运行;如大脑特别依赖葡萄糖来维持思考、决策和学习功能。肌肉需要葡萄糖来支持运动,而各种器官也需要它来维持正常的运转。所以,血糖实际上是我们生存的能量基础,正如汽车需要汽油一样,我们的身体也需要葡萄糖来正常运行。

为何需要控制血糖

既然血糖如此重要,为什么我们需要控制它呢?让我们再次以一个生活中的比喻来解释。想象一下,你的身体就像一座发电厂,而血糖则是供电的燃料。但如果能源供应过剩,会导致发电厂过载受损。同样,高血糖可能会损害我们的身体,导致多种疾病和不适。

血糖异常的危险

血糖虽然如此重要,但持续的高血糖或血糖异常波动也会对身体各个系统产生负面影响。高血糖会损害血管壁,增加动脉硬化和血栓形成的风险,这可能导致心脏病、中风、视网膜受损,最终导致失明。此外,高血糖还会损害神经系统,导致感觉异常、疼痛、运动功能受限,严重影响生活质量。肾脏也可能受到损伤,导致肾病,最终因为肾功能衰竭而可能需要透析治疗。

同时,想象一下,如果汽车一会加速,一会熄火,会发生什么情况?如果你的血糖像过山车一样上下翻滚,会发生什么情况?血糖的剧烈波动会让你感到疲惫不堪,情绪不稳定,甚至影响你的认知功能,同时你的身体也会因此而受损。

高血糖常见疾病

糖尿病的核心特征就是血糖长期升高;它分为1型和2型两种主要类型。不管是哪种类型,高血糖都是其主要特征之一。在糖尿病患者中,高血糖的管理至关重要。未受控制的高血糖可能导致糖尿病急性并发症,如高渗透性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,这些都可能危及生命;更常见的是上面提到的血糖长期升高影响心、脑、肾及神经、血管而导致的众多慢性并发症。因此,对于糖尿病患者来说,定期监测血糖水平并采取控制措施至关重要。

小故事,大启示

让我们再次通过一个小故事来理解为什么血糖控制如此重要。想象一下,有两个人,一个是健康的血糖水平,另一个是高血糖患者。他们都决定爬山。

健康的血糖水平的人就像一辆顺畅运行的汽车,能够轻松地攀登山坡,同时享受着美丽的风景,没有任何问题。

而高血糖患者就像一辆引擎过热的汽车,困难重重。他们不仅感到疲惫不堪,无法体验到美丽的风景,还可能面临危险。

这个比喻告诉我们,合适的血糖水平就是给我们的身体提供了恰当的能量,帮助我们的身体可以高效运行,可以让我们轻松地面对生活工作的挑战。

血糖控制的方式

那么,如何控制血糖呢?这就好比管理一家发电厂,需要稳定供电,确保电网正常运行。

  • 首先,通过健康的饮食,我们可以选择高纤维、低糖分的食物,减少过多碳水化合物的摄入,以帮助维持血糖水平的稳定。高纤维食物如全麦面包、燕麦、蔬菜和豆类可以使血糖上升较为缓慢,有助于维持稳定的血糖水平。
  • 其次,定期的运动也是控制血糖的有效途径。运动可以增加身体对葡萄糖的利用,有助于降低血糖水平。
  • 最后,要保持规律的生活习惯,每天保证充足的睡眠。

此外,当发现血糖升高或确诊糖尿病时,需要遵医嘱服药,同时定期监测血糖波动。

掌握血糖,掌握健康

总而言之,血糖在我们的身体中扮演着能源提供者的重要角色,但持续高血糖可能会对我们的健康产生严重威胁,尤其是对于糖尿病患者。通过合理的饮食、定期运动和规律健康的睡眠习惯,我们可以控制和维持稳定的血糖水平,以确保我们的身体能够顺畅运行,就像一座高效的发电厂一样。

血糖控制不仅仅是为了当下,更是为了未来的健康和生活质量。让我们共同努力,掌握血糖,掌握健康的钥匙,因为血糖,正是身体能源的神秘密码。通过了解血糖的角色、危险和控制方式,我们可以更好地保护自己的健康,过上更加健康、幸福的生活。血糖的神秘密码,现在已被揭开,让我们共同书写属于自己的健康故事。

 




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冰山之下1:糖尿病与库欣综合征

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冰山之下1:糖尿病与库欣综合征

糖尿病是我们熟悉的常见疾病,在我国的成年人中,每10人就有一名患有2型糖尿病,另有至少一名处于糖尿病前期。

然而,血糖升高就是糖尿病吗?是否每个人都能靠着“管住嘴,迈开腿”和常规的降糖药物获得理想的血糖水平呢?事实上并非如此。

临床上有多种原因可导致血糖升高,我们称之为“继发性糖尿病”,包括库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症在内的内分泌疾病是继发性糖尿病的重要原因。这一类患者往往不能通过常规的生活方式管理和用药达到良好的治疗效果。需要医生细致观察,缜密分析,找到真正的病因,才能去除“病根”,改善血糖。

库欣综合征是继发糖尿病的重要原因之一。这一类疾病是体内皮质醇过多引起的。皮质醇是一种由肾上腺产生的激素控制着多种重要而基础的身体功能:包括血压、血糖水平,以及身体对压力的反应,食物转化为能量的方式:

  • 帮助身体食物中的糖和脂肪获得能量。
  • 有助于身体对受伤或手术造成的应激做出反应。 例如,在意外失血的情况下保持血压正常。
  • 在情绪问题(例如抑郁)的影响下,身体也会产生额外的皮质醇。

导致皮质醇过高的原因有哪些?

  • 大剂量或长时间服用类固醇药物。类固醇药物是一种人造的皮质醇,用于治疗哮喘、风湿性关节炎或狼疮等疾病。它也被用来帮助防止身体对移植器官的排斥。
  • 身体产生了太多的皮质醇。这通常是由于垂体或肾上腺的良性或恶性肿瘤引起。

库欣综合征哪些症状?

  • 圆脸;
  • 腹部和上背部脂肪增加;
  • 容易擦伤皮肤;
  • 体重增加导致皮肤出现妊娠纹,尤其是腹部、乳房和大腿;
  • 感到非常疲倦和烦躁;
  • 肌肉无力和骨骼脆弱;
  • 女性面部和体毛较多;
  • 不规律月经或停经;
  • 性功能障碍。

如何发现和诊断库欣综合征?

如果您的血糖无法在常规的生活方式管理和药物治疗中得到良好的控制,医生就会考虑继发糖尿病的可能。除了询问病史和仔细查体来发现上述症状外,私人医生可能会建议进行如下检查:

  • 血液和尿液检查;
  • CT扫描垂体和肾上腺;
  • 核磁共振成像检查垂体和肾上腺。

 

如何治疗

治疗方法取决于病因。

如果症状是由类固醇药物引起的,那么可能需要调整用药剂量或尝试其他药物。在服用类固醇药物时,严格按照医生指示服用是非常重要的。如果过快地降低剂量或突然停止服用,可能会有危险,甚至危及生命。

如果是由于肿瘤导致的皮质醇过多,那么可能的治疗包括:

  • 手术切除肿瘤;
  • 放疗(放射疗法),即使用高能X射线杀死肿瘤细胞;
  • 化疗(抗癌药物),使用药物杀死肿瘤细胞。

肿瘤治疗后,症状会慢慢减轻。但仍需要定期检查,以确保肿瘤不会复发。

如何自我护理?

首先遵循并执行医生制定的整个治疗过程。不要停止服药或改变服药方式,除非医生建议这样做。

定期复查。这些检查可以帮助确定服用的药物量是否正确。

如果身体变得非常虚弱或骨质疏松,那么可能需要物理治疗。可能还需要药物来增强骨骼。








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