冰山之下1：糖尿病与库欣综合征
糖尿病是我们熟悉的常见疾病，在我国的成年人中，每10人就有一名患有2型糖尿病，另有至少一名处于糖尿病前期。
然而，血糖升高就是糖尿病吗？是否每个人都能靠着“管住嘴，迈开腿”和常规的降糖药物获得理想的血糖水平呢？事实上并非如此。
临床上有多种原因可导致血糖升高，我们称之为“继发性糖尿病”，包括库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等在内的内分泌疾病是继发性糖尿病的重要原因。这一类患者往往不能通过常规的生活方式管理和用药达到良好的治疗效果。需要医生细致观察，缜密分析，找到真正的病因，才能去除“病根”，改善血糖。
库欣综合征是继发糖尿病的重要原因之一。这一类疾病是体内皮质醇过多引起的。皮质醇是一种由肾上腺产生的激素，它控制着多种重要而基础的身体功能：包括血压、血糖水平，以及身体对压力的反应，食物转化为能量的方式:
- 帮助身体食物中的糖和脂肪获得能量。
- 有助于身体对受伤或手术造成的应激做出反应。 例如，在意外失血的情况下保持血压正常。
- 在情绪问题（例如抑郁）的影响下，身体也会产生额外的皮质醇。
导致皮质醇过高的原因有哪些？
- 大剂量或长时间服用类固醇药物。类固醇药物是一种人造的皮质醇，用于治疗哮喘、风湿性关节炎或狼疮等疾病。它也被用来帮助防止身体对移植器官的排斥。
- 身体产生了太多的皮质醇。这通常是由于垂体或肾上腺的良性或恶性肿瘤引起。
库欣综合征有哪些症状？
- 圆脸；
- 腹部和上背部脂肪增加；
- 容易擦伤皮肤；
- 体重增加导致皮肤出现妊娠纹，尤其是腹部、乳房和大腿；
- 感到非常疲倦和烦躁；
- 肌肉无力和骨骼脆弱；
- 女性面部和体毛较多；
- 不规律月经或停经；
- 性功能障碍。
如何发现和诊断库欣综合征？
如果您的血糖无法在常规的生活方式管理和药物治疗中得到良好的控制，医生就会考虑继发糖尿病的可能。除了询问病史和仔细查体来发现上述症状外，私人医生可能会建议进行如下检查:
- 血液和尿液检查；
- CT扫描垂体和肾上腺；
- 核磁共振成像检查垂体和肾上腺。
如何治疗？
治疗的方法取决于病因。
如果症状是由类固醇药物引起的，那么可能需要调整用药剂量或尝试其他药物。在服用类固醇药物时，严格按照医生指示服用是非常重要的。如果过快地降低剂量或突然停止服用，可能会有危险，甚至危及生命。
如果是由于肿瘤导致的皮质醇过多，那么可能的治疗包括:
- 手术切除肿瘤；
- 放疗（放射疗法），即使用高能X射线杀死肿瘤细胞；
- 化疗（抗癌药物），使用药物杀死肿瘤细胞。
肿瘤治疗后，症状会慢慢减轻。但仍需要定期检查，以确保肿瘤不会复发。
如何自我护理?
首先遵循并执行医生制定的整个治疗过程。不要停止服药或改变服药方式，除非医生建议这样做。
定期复查。这些检查可以帮助确定服用的药物量是否正确。
如果身体变得非常虚弱或骨质疏松，那么可能需要物理治疗。可能还需要药物来增强骨骼。
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