糖尿病与性问题（Diabetes and Sexual Problems）

什么是糖尿病？

        糖尿病意味着血液中糖(葡萄糖)增多。身体把吃的一些食物分解成糖。糖通过血液被带到身体的细胞，为细胞提供能量，但血液中糖太多时，会导致很多问题，包括心脏病、中风、失明、肾衰竭、神经损伤和性问题。糖尿病患者往往比没有糖尿病的人更早出现性问题。有研究报道，2型糖尿病男性患者性功能障碍发病率是46.9%，勃起功能障碍发病率43.3%[1]。而糖尿病女性患者性功能（female sexual dysfunction,FSD）的发病率约35-50%[2,3]。

糖尿病是如何影响身体的?

       糖尿病会导致血管硬化、狭窄，导致血液流动减少。对男性来说，阴茎的血流量减少，可能会造成勃起困难或勃起持续时间短，这称为勃起功能障碍(erectiledysfunction ，ED)。ED与多饮、多尿一样，可能是糖尿病的早期信号。对于女性来说，性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）主要表现为高潮消失、性欲减退等，血流量减少导致阴道或者阴蒂局部组织充血不足，血糖升高增加患者细菌感染的风险，尤其是女性生殖器官的细菌感染情况，增加阴道疼痛、干涩及出血，从而进一步降低性欲，引发性功能障碍。

       高血糖或低血糖会使患者感到疲劳而无法做爱。糖尿病也会对身体的神经造成损伤。这可能会导致以下问题:

1.精液可能会进入男性的膀胱，而不是从阴茎流出。

2.女性可能对触摸和抚摸的敏感度降低。

3.可能更难获得高潮。

4.疲乏、麻木或疼痛通常会增加性生活难度.

如何治疗性问题?

       糖尿病相关的性问题，请就诊专科医生。

女性的治疗可包括:

1.雌激素替代治疗或阴道霜.雌激素可增强阴蒂的敏感性，提高性欲，减轻或消除性交痛，对糖尿病性女性性功能障碍患者具有一定的改善作用.

2.使用治疗阴道感染的药物。

3.使用水样润滑剂。

       男性的治疗包括:勃起功能障碍，重点应对周围神经病变和小血管病变采取有效治疗措施。可以服用血管扩张剂和较大剂量维生素，特别是B族维生素和维生素E。

1.睾酮替代治疗：血睾酮水平低于正常值时使用，

2.选择最佳的做爱时间(比如在清晨，此时睾丸激素水平较高)，

3.使用专科医生开的药物或设备，使勃起更容易及维持更长的勃起时间。阳痿的治疗药物包括育亨宾、酚妥拉明、左旋多巴等。

       无论男性或女性患者都可以与专业人员进行交流，谈论自己的感受，从而获益。可以选择不那么累的姿势，不同的唤醒方法和不做爱时感觉亲近的方式。

如何预防糖尿病引起的性问题?

1.控制血糖。使血糖控制在医生建议的范围内。

2.保持血压在正常水平。

3.保持胆固醇(血脂)在健康水平。

4根据医生的建议，规律锻炼，使下肢保持良好的血液循环。

5.限制饮酒量，酒精会损伤神经敏感度。

6.健康饮食，包括全谷物、新鲜水果和蔬菜、低饱和脂肪的食物。

7.照顾好身体。每晚尽量保证至少7到9个小时的睡眠、戒烟、学习管理压力的方法。

参考文献

1.Derosa G, Romano D, Tinelli C, et al. Prevalence and associations of erectile dysfunction in a sample of Italian males with type 2 diabetes[J]. Diabetes Res Clin Pract, 2015,108(2):329⁃335.

2. Nowosielski K,Skrzypulec-Plinta V. Mediators ofsexualfunctionsin women with diabetes. J Sex Med,2011 ,8:2532-2545.

3. Zhang H,Yip PS. Femal esexual dysfunctionamong young and midd le-aged women in Hong Kong: prevalenceand riskfactors.J Sex Med,2012 ,9 :2911-2918

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